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2015年成人高考专升本医学综合考点:临床表现
信息来源:gzcredu 作者:gzcredu  发布时间:2015年4月21日 浏览:900 次

输血的常见并发症、临床表现及其防治
输血一般是安全的,但有时可能出现各种反应和并发症,发生率达12%,严重者可危及病人生命,必须采取必要预防措施。
一、非溶血性发热反应
输血期间或输血后1~2小时内接受输血的患者体温升高l℃以上,并排除其他可导致体温升高的原因时,可判断为非溶血性发热性输血反应。
(一)临床表现
寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等,一般血压不下降。
(二)治疗
使用退热镇痛药可缓解症状。
(曼)预防
当采用一定方法去除血液中白细胞,使残留白细胞少于5×lo8时可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生。目前应用的主要方法是使用特制的除白细胞滤器过滤血液和血液成分,也可应用洗涤一离心的方法制备洗涤红细胞输注。
二、变态反应和过敏反应
(一)临床表现
主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒,其真正原因不明。处理方法是暂停输血和使用抗组胺药物,如30分钟内症状无改善,就须停止输血,并追查原因。
过敏反应并不常见,其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生。主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘呜、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清及休克等症状可以危及生命。
(二)防治
首先就立刻中止输血,并保持静脉输液畅通,可用抗过敏药物,如苯海拉明25mg/口服,异丙嗪
25mg,地塞米松5mg肌肉或静脉注射,必要时作气管切开。以防止窒息。三、溶血反应
由于输血的供、受者之间免疫性不配合,导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。根据发生时间可分为即发反应和迟发反应。前者主要表现为血管内溶血,后者多表现为血管外溶血。
(一)临床表现
1.即发性溶血性输血反应:有发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速,血红蛋白尿等,严重者最后发生急性肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC),抢救不及时可致死亡。

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